CLAVE: 4217

PROYECTO: Salud Mental y Migración: Una propuesta Binacional.

RESPONSABLE: Mtra. Rosa Ma. Aguilera G.

DESCRIPCIÓN:

Antecedentes: El fenómeno migratorio México-Estados Unidos es visto en las comunidades de origen como un ‘mal necesario que no se detendrá’, debido a la falta de políticas públicas del Estado mexicano para incorporar a su población productiva y al enorme ‘diferencial salarial’ entre estos países. Justificación: Implica la separación física de los miembros de la familia; los que participan en el circuito migratorio refieren diversos malestares emocionales asociados al alejamiento afectivo de sus seres queridos. Debido a la poca infraestructura de salud en comunidades rurales, recurren a familiares, amigos, sacerdotes, médicos generales y curanderos en busca de apoyo. Objetivo General: Desarrollar un programa de investigación-acción para probar una intervención educativa comunitaria con tres ejes de acción: 1.- Difusión y Educación sobre los principales malestares emocionales detectados y asociados a la emigración, así como sobre las principales barreras para la utilización de servicios de salud mental. 2.- Capacitación a Profesionales de Salud Mental de primer nivel: Se construyó una pequeña red de estos servidores para lograr una adecuada canalización. 3.- Investigación enfocada a la práctica: Promovió la búsqueda de una adecuada interlocución entre los pobladores y los profesionales de salud en la identificación de opciones de atención. Método: Se trabajó en una comunidad rural de Maravatío, Michoacán. Se utilizaron dos estrategias: a) Técnica de observación participante y b) Técnica de la entrevista semi-estructurada. Se visitaron 108 viviendas; se realizaron 50 entrevistas. En 45, el informante clave fue mujer. Resultados. Los pobladores marcaron la diferencia entre asuntos ‘públicos’ y privados’. Los malestares emocionales son ‘personales’ por lo tanto, ‘los trapos sucios se lavan en casa y no con psicólogos’. Entre los principales están: la ‘tristeza’; el ‘susto’, asociado a cansancio, agotamiento, espanto, insomnio, temor, angustia, intranquilidad, decaimiento, falta de apetito; la ‘bilis’, asociada a irritabilidad, ‘estar de malas’, corajes, tensiones acumuladas y los ‘nervios’: asociados a la tristeza provocada por la desintegración familiar y  la violencia y ‘mala vida’ que les da el marido (cuando regresa). Las principales barreras para la utilización de servicios de salud mental fueron de tipo económico (“Falta de dinero”), informativo (“No saber a dónde y con quién acudir”) y geográfico (“Los servicios conocidos están lejos”). Un porcentaje importante fueron barreras de percepción (“Los psicólogos son para situaciones extremas como perder la razón”, “prioridad a la salud física”, “desconfianza en profesionales que vulneran la confidencialidad” y “No estar preparada para ejecutar las soluciones propuestas por los profesionales”. Se capacitó a cinco psicólogas en un programa psico-educativo para trabajar con mujeres con sintomatología depresiva y se trabajó con 25 promotoras de salud comunitaria con el Manual ‘Historias del Ir y Venir’. Conclusiones. Se atribuye ‘origen médico’ a los malestares. Se valora el ‘aguante’ y el sufrimiento. Se solicitan vitaminas para poder sobrellevar los malestares físicos, para que ayuden a recuperar ‘fuerzas’ y poder trabajar, ya que vender su fuerza de trabajo es el único recurso con el que cuentan. Siguientes metas: Incorporar la opinión de los familiares de emigrantes en México en el Manual ‘Historias del ir y Venir’.

CLAVE: 4225

PROYECTO: Estigma y enfermedad mental. Validación semántica y cultural de tres instrumentos de evaluación en población clínica y comunitaria.

RESPONSABLE: Dra. Jazmín Mora Ríos

DESCRIPCION: Este proyecto es parte de una investigación comparativa y transcultural cuyo interés es reducir el estigma hacia la enfermedad mental, ya que constituye una barrera para el uso oportuno de búsqueda de atención y empeora la calidad de vida de las personas que sufren trastornos mentales. La red es coordinada por el Dr. Pedersen, coordinador general de esta investigación, que actualmente se está llevando a cabo en cuatro países de Latinoamérica. México se sumó a esta propuesta para llevar a cabo la fase de adaptación de instrumentos, las fases subsecuentes se realizarán sólo si se consiguen los recursos para ponerlas en marcha.
Objetivos: El propósito central para este primer año es la validación semántica y cultural de tres instrumentos para evaluar estigma en población específica, a) en personas que sufren algún trastorno mental, b) sus familiares o miembros de la comunidad y c) personal de salud que labora en áreas de salud mental,  incluyendo trabajadores administrativos. Metodología: El proyecto se divide en dos etapas, la primera de ellas es obtener la equivalencia semántica y cultural de los siguientes instrumentos: 1) Escala de percepciones de la población general hacia la devaluación y discriminación de las enfermedades mentales (DDS), (Link, Neese-Todd, Asmussen y Phelan, 2002);  2) Escala de estigma interiorizada de la enfermedad mental (ISMI) (Rischter, J.1992) dirigida a personas que sufren algún trastorno mental y por último 3) y la Escala de opiniones de los profesionales de la salud hacia la enfermedad mental (OMI), (Cohen y Struening, 1962). Todos los países participantes utilizarán una metodología similar (Emerenco, Sonya, Cella y Arnold, 2005). Se utilizarán entrevistas individuales y grupales como principal estrategia de recolección de información. Se convocará a un grupo de expertos en salud mental (6-9 integrantes), provenientes de diversas disciplinas reunidos con el propósito de analizar los contenidos de las escalas. La entrevista será grabada, previa autorización de los participantes. Un segundo ejercicio de equivalencia semántica se llevará a cabo en población específica como sigue: dos entrevistas grupales en población general, dos entrevistas individuales con trabajadores de la salud mental y dos entrevistas con pacientes con un trastorno mental.  Los criterios de inclusión para las personas con trastorno mental son los siguientes: serán pacientes en tratamiento ambulatorio, ya reintegrados a su vida cotidiana y con la capacidad para vivir con autonomía, de manera que ellos puedan decidir si desean participar voluntariamente o no en el estudio. El contacto con los pacientes será a través de instituciones especializadas en salud mental, al igual que el personal de salud. Para acceder a la población general, será a través de programas estatales que incluyen servicios comunitarios a la población, buscando la autorización de las autoridades correspondientes.  Para la etapa 2), se llevará a cabo la validación psicométrica de los instrumentos. Resultados esperados: Contar con las versiones adaptadas al lenguaje y al contexto sociocultural de la población en México, de tres instrumentos para evaluar estigma hacia la enfermedad mental dirigida a tres grupos: personas que sufren algún trastorno mental, personal de salud y población general.

CLAVE: 4188

PROYECTO: La medicina tradicional urbana y las terapias alternativas como un recurso para el tratamiento de problemas emocionales: Un análisis de la Ciudad de México.

RESPONSABLE: Dra. Shoshana Berenzon Gorn
DESCRIPCIÓN: Investigaciones realizadas en México señalan que los problemas de salud mental, especialmente los trastornos afectivos han incrementado considerablemente ocupando los primeros lugares en la carga global de las enfermedades. A pesar de esta evidencia, los recursos asignados a la salud mental son limitados y la población recurre con poca frecuencia a los recursos que están disponibles. Además de las razones como miedo al estigma, desconocimiento del tratamiento o escasez de recursos económicos, existen las diferencias en cuanto a las necesidades sentidas por la población y el tipo de ayuda ofrecida en los servicios. Mientras que la población tiene una conceptualización basada en problemas (económicos, de pareja, etc.) los servicios ofrecen su atención basada en diagnósticos psiquiátricos, esta falta de coincidencia en la manera de vivir y entender la enfermedad dificulta la asistencia (Kleinman 1980, 1986, Medina-Mora 1997; Lara 2002; Berenzon 2003). Por las razones antes mencionadas y por otras, la medicina tradicional mexicana y las terapias alternativas se han convertido en una opción más para hacer frente a los problemas de salud mental.  Objetivos: Esta situación, llevó a la formulación del presente proyecto cuyos objetivos son: (1) contar con un registro de las medicinas alternativas que se usan actualmente en la ciudad de México, (2) conocer las razones por las que se acude a estos sistemas médicos, (3) explorar la accesibilidad de los servicios, costos y eficacia percibida, (4) analizar las trayectorias de atención de los pacientes y (5) establecer perfiles de usuarios. Método: Para realizar el estudio se estructuraron dos etapas de investigación, en la prime fase se hizo una encuesta de hogares en seis colonias de la ciudad de México. En la segunda fase se realizaron entrevistas a profundidad. Resultados esperados: Los resultados de este proyecto servirán para comprender mejor la dinámica económica de este tipo de servicios y dar respuesta a preguntas tales como ¿reciben las personas el servicio justo?, ¿la medicina tradicional y las medicinas alternativas o complementarias contribuyen a un ahorro en los costos sanitarios previniendo la salud?

 

CLAVE: 4280

PROYECTO: La patología mental en México.

RESPONSABLE: Dra. Ma. Elena Medina-Mora.

OTROS INTEGRANTES DEL PROYECTO: Dr. Guilherme Guimaraes Borges. Dra. Ma. del Carmen Lara, Dra. Corina Benjet, Mtro. Jorge Villatoro, Psic. Clara Fleiz, Psic. Estela Rojas, Ing. Jerónimo Blanco

Descripción: El estudio forma parte de una iniciativa internacional coordinada por la Organización Mundial de la Salud que pretende evaluar la situación de la patología mental en países con diferente nivel de desarrollo, determinar las necesidades de atención a la salud y orientar la política en esta materia. Se trata de una encuesta de hogares llevada a cabo en población urbana entre 18 y 65 años.
Objetivos: i) Estimar la prevalencia de los desordenes mentales incluyendo las adicciones y la discapacidad con la que se asocian en la población total y por regiones del país y por grupos sociales; ii) Estudiar la historia natural de los padecimientos mentales, iii) conocer el índice de uso de servicios y las barreras para la atención iv) Desarrollar y probar hipótesis acerca de los factores antecedentes y el curso de los trastornos.
Metodología. Se utilizó la versión computarizada de la entrevista psiquiátrica WHO CIDI 2 y el WHO-DAS II para medir discapacidad. La población objetivo fueron los residentes permanentes en hogares ubicados en las zonas urbanas del país (población de 2,500 habitantes y más), de 18 a 65 años. Las zonas urbanas se estratificaran en 6 estratos: a) Áreas metropolitanas auto representadas: Ciudad de México (AMCM), Guadalajara (AMG) y Monterrey (AMM). b) Noroeste. Incluye los estados de Baja California, Baja California Sur, Nayarit, Sinaloa y Sonora. c) Norte. Incluye los estados de Coahuila, Chihuahua, Durango, Nuevo León (excluyendo AMM), San Luis Potosí, Tamaulipas y Zacatecas. d) Oeste Centro. Aguascalientes, Jalisco (excluyendo AMG), Colima, Guanajuato y Michoacán. e) Centro Este Guerrero, Morelos, Estado de México (excluyendo los municipios conurbados parte de AMCM), Querétaro, Hidalgo, Tlaxcala y Puebla. f) Sureste. Veracruz, Oaxaca, Tabasco, Chiapas, Campeche, Yucatán y Quintana Roo. Se recolectaron un total de 5,826 entrevistas. Resultados esperados : publicación de resultados consistente en diversos artículos en revistas nacionales e internacionales, asistencia  de los miembros del proyecto a reuniones internacionales, congresos.

 

 

CLAVE: 4456

PROYECTO: Vigilancia de la salud mental en niños y adolescentes: un programa piloto.

RESPONSABLE: Dr. Jorge Caraveo Andunga

DESCRIPCIÓN: Antecedentes: En México, y más recientemente, en el Distrito Federal, los resultados de estudios epidemiológicos han estimado que un 16% de la población entre los 4 a los 16 años cursa con problemas psicopatológicos. Asimismo, la atención de estos problemas en los servicios de salud mental se realiza tardíamente y cuando los problemas tienen diversas complicaciones. Así, el objetivo general de este proyecto es identificar tempranamente en los servicios de salud y en la comunidad las manifestaciones de problemas psicopatológicos en la infancia y adolescencia. Descripción: El universo de trabajo ha sido la población de 4 a 16 años de edad que acude a los servicios de medicina general del Centro de Salud "Dr. Manuel Escontria" de la Delegación Alvaro Obregón y cuyo familiar responsable conviva con el menor y ha accedido a responder el cuestionario. Para la segunda etapa, iniciada en 2006 y que ha continuado en el 2007: 1) Se han realizado seguimientos, con una forma actualizada del instrumento, el CBTD, para evaluar cambios en la sintomatología; escala abreviada de disfunción (Brief Impairment Scale) global; el cuestionario de búsqueda de tratamiento e intervención; antecedentes familiares de los padres de los menores; escala para evaluar estilos de parentaje, y evaluación de la relación de pareja incluyendo aspectos de violencia intrafamiliar..
2) Se está realizando la toma de material para estudios genéticos en relación al TDAH. 3) El trabajo con los maestros se reanudó este año con la posibilidad de extenderse a otros planteles educativos de la Delegación.
4) A través del Programa de Psiquiatría Comunitaria del INPRFM, se ha empezado a trabajar en la Delegación Coyoacán.



CLAVE: 4187

PROYECTO: Prevalencia y factores asociados a conductas alimentarias de riesgo en mujeres adolescentes en localidades con diferente nivel de urbanización e intensidad de migración.

RESPONSABLE: Dra. Claudia Unikel Santoncini

DESCRIPCIÓN: Antecedentes y justificación: los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un campo del conocimiento que se encuentra actualmente en pleno desarrollo en México. A pesar de que los estudios realizados hasta el momento han aportado información importante que ha permitido conocer la naturaleza de estas enfermedades en algunos sectores de la población mexicana, todavía hace falta resolver gran cantidad de incógnitas. Una de ellas esta relacionada con el hecho que la mayor parte de los estudios se han realizado en la ciudad de México, de tal forma que prácticamente se desconoce la situación que guardan estas enfermedades en localidades con menor nivel de urbanización en los que hasta fechas recientes se pensaba que eran una problemática con poca importancia. Objetivos: los objetivos de la presente investigación son conocer la situación que guardan actualmente las conductas alimentarias de riesgo en las adolescentes en localidades con mayor y menor influencia de la cultura occidental así como la asociación de éstas con diversos factores de orden sociocultural y psicosocial. Método: se llevará a cabo un estudio en dos fases: en la primera se trabajará en la obtención de instrumentos válidos y confiables para la población de estudio, mientras que en la segunda, se evaluarán modelos descriptivo-preditivos sobre la asociación de las conductas alimentarias de riesgo con las variables psicológicas y socioculturales estudiadas: ideación e intento suicida, abuso sexual, imagen corporal, impulsividad, proclividad a la culpa y la vergüenza, rol de género, interiorización del ideal estético de delgadez, sintomatología depresiva, autoestima, relación con mamá/papá, relación con hombres/hermanos, miedo a crecer e Indice de Masa Corporal. Se trata de un estudio transversal de campo y ex pos facto. En la primera fase se levantó una muestra de 1200 sujetos de sexo femenino, estudiantes en instituciones públicas de nivel medio superior en el Estado de México en localidades con nivel alto, medio y bajo de marginación según la clasificación del INEGI. En la segunda fase, se llevó a cabo un muestreo con selección aleatoria proporcional al número de estudiantes inscritas en el ciclo escolar 2005-2006 en las instituciones educativas públicas de nivel medio superior registradas ante la SEP en el Estado de México y dividida en 6 estratos tomando en cuenta el nivel de marginación (bajo y alto) y la intensidad de migración (baja, media y alta). Las muestra final quedó integrada por 2357 estudiantes entre 15 y 19 años de edad. Se utilizaron los siguientes instrumentos: Cuestionario sobre factores de riesgo de los trastornos de la conducta alimentaria: (Unikel y Gómez Peresmitré, 2004), escala de impulsividad de Plutchik (Plutchik y Van Praag, 1989),  Test of Self-Conscious Affect-Adol (TOSCA-A) (Tangney, 1990) y el Cuestionario sobre el estereotipo de rol de género femenino (Bojorquez et al, en elaboración). Se midió el peso y la estatura de cada una de las estudiantes con una báscula Tanita Ultimate Scale modelos 2001 y 2204 y un estadímetro SECA de pared. Resultados: la prevalencia de conductas alimentarias de riesgo es de 5.2% en toda la muestra, sin diferencias por nivel de marginación o migración; sin embargo, se encontró una relación positiva con la escolaridad de los padres y el número de servicios de la vivienda. Las adolescentes de 15 años fueron las que mostraron el mayor porcentaje. Las principales conductas reportadas fueron la preocupación por engordar (12.3%), el ejercicio (7.4%) y los atracones (3.7%), el resto se registró en porcentajes menores. El IMC promedio fue mayor en las localidades menos marginadas. Mediante un análisis de correlación, se encontró una correlación positiva y significativa entre conductas alimentarias de riesgo y todas las variables estudiadas, con excepción del afecto de los padres.

CLAVE: 4548

PROYECTO: Déficit de atención, depresión y trastornos mentales asociados en adolescentes: Prevalencia, necesidades de atención, rendimiento y deserción escolar.

RESPONSABLE: Dra. Corina L. Benjet

OTROS INTEGRANTES DEL PROYECTO: Dra. Ma. Elena Medina-Mora, Dr. Guilherme Borges, Psic. Clara Fleiz, Ing. Jerónimo Blanco.

DESCRIPCIÓN: ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN: Los hallazgos de las Encuestas Mundiales de Salud Mental de 17 diferentes países muestran que los trastornos psiquiátricos consistentemente inician en las primeras décadas de la vida (WHO-World Mental Health Consortium, 2007). Sin embargo hay una escasez de datos epidemiológicos en población adolescente especialmente en países en vías de desarrollo como el nuestro para guiar a las policitas de salud pública. En los sectores de salud y educación el TDA y la depresión se han destacado como prioridades en México (Programa de acción Salud Mental 2001-2006). Un trastorno mental en un menor tiene un costo no sólo por el sufrimiento que se representa para los jóvenes sino también por las secuelas que pueda tener para el funcionamiento en la vida adulta como el menor alcance educacional, ocupacional y económico, una peor productividad laboral, el embarazo no deseado, accidentes automovilísticos, y relaciones interpersonales disfuncionales. La detección e intervención oportuna contrarresta estas secuelas. OBJETIVOS: El objetivo general es estimar las necesidades de atención para la patología mental entre adolescentes del Distrito Federal, específicamente, para estimar (a) la prevalencia de 23 trastornos mentales, incluyendo la depresión y el déficit de atención (b) el impacto de estos trastornos mentales en el rendimiento y deserción escolar, (c) los factores de riesgo y protección para poder identificar a alumnos en riesgo y dirigir con más eficacia los esfuerzos de prevención e intervención, y (d) los patrones y barreras para la búsqueda de ayuda y uso de servicios entre los jóvenes y sus familias. El objetivo especifico de la fase actual de este estudio es estimar la exposición a la adversidad social, la posible asociación entre la adversidad y los trastornos psiquiátricos, y el papel que juega diversos factores en magnificar o disminuir el riesgo de desencadenar trastornos psiquiátricos, consumo de sustancias y conducta suicida como secuela de la adversidad. METODO: La encuesta tiene un diseño probabilístico, multietápico y estratificado representativo de los 1,834,661 adolescentes entre 12 y 17 años de edad de la Ciudad de México y área metropolitana.  Se entrevistaron a 3005 adolescentes y 2845 padres utilizando la versión computerizada de la  Entrevista Internacional Psiquiátrica Compuesta (WMH-CIDI-A). Es una entrevista estructurada instalada en una computadora portátil y aplicada cara a cara por entrevistadores legos en los hogares de los participantes. Además se realizó un tamizaje de 1,000 alumnos de secundaria para ajustar las tasas para esta población ya que uno de los principales usuarios de esta investigación es la Subsecretaria de Servicios Educativos para el DF. A 5% de la muestra de hogares, se realizaron re-entrevistas por parte de un psiquiatra o psicológico (en su institución) con el K-SADS para evaluar la concordancia diagnostica.


 CLAVE: 4600

PROYECTO: Conducta suicida en adolescentes de la región metropolitana de la Ciudad de México.

RESPONSABLE: Dr. Guilherme Borges
OTROS INTEGRANTES DEL PROYECTO: Dra. Corina L. Benjet.
DESCRIPCIÓN: Los datos que existen sobre ERS entre los adolescentes en México son escasos y generalmente están basados en aquellos adolescentes que pertenecen a un sistema formal de educación (aproximadamente el 41% de la población adolescente), así como también existe una falta de información epidemiológica básica de la población general, en la cual se pueden basar programas de intervención del suicidio. El siguiente estudio incluye el análisis de datos secundarios de aproximadamente 3005 adolescentes, los cuales fueron entrevistados de marzo a agosto de 2005 en sus domicilios, por entrevistadores legos y previo consentimiento de sus padres . Se les administró la versión computarizada de la Entrevista Internacional Compuesta de Diagnóstico denominada OMS-CIDI. Se utilizará la información que proviene de la sección de la entrevista estructurada que valora los eventos relacionados con el suicidio (ERS), la cual incluye ideación suicida: “Ha pensado seriamente en suicidarse”; plan suicida: “Realizó un plan para suicidarse”; intento de suicidio: “Intentó suicidarse”; y gesto suicida: (intentó suicidarse, pero reportó su conducta únicamente como una “Llamada de auxilio, no pretendía morir”). Objetivo General: Examinar la prevalencia, edad de inicio, uso de servicios y los factores de riesgo de la ideación suicida, planes suicida, gestos suicida, e intentos de suicidio en una muestra representativa de adolescentes (12-17 años de edad) de la Ciudad de México.
Objetivo 1: Estimar la prevalencia, edad de inicio y las transiciones entre los eventos relacionados con el suicidio (ERS), incluyendo ideación suicida, plan suicida, gesto suicida e intento de suicidio. Se estimarán las prevalencias de ERS durante la vida y en los últimos 12 meses, y se estudiarán las diferencias básicas de estas prevalencias en las distintas regiones de la Cd. de México, y de acuerdo con las características de sexo, edad, y si el adolescente acude o no a la escuela. Objetivo 2: Estudiar los factores de riesgo de los ERS durante la vida y en los últimos 12 meses. Estos factores de riesgo se agrupan en las siguientes categorías: sociodemográficos (de la familia y el adolescente), trastornos psiquiátricos individuales (más de 20 trastornos psiquiátricos), historia psicopatológica familiar y otros factores que han ocurrido durante la vida. Los modelos de ERS en los últimos 12 meses se enfocarán directamente en el desarrollo de un puntaje breve de factores de riesgo que puede ser utilizado para predecir de manera exacta los intentos de suicidio en los últimos 12 meses entre los adolescentes con ideación suicida. Objetivo 3: Estimar la tasa de uso de servicios para toda la vida y en los últimos 12 meses, el tipo y los predictores del uso de tratamientos por parte de los individuos suicidas, mediante el examen de un amplio rango de contextos y servicios, profesionistas de la salud mental, métodos de tratamiento y las barreras que se presentan al recibir y permanecer en algún tratamiento.

CLAVE: 4284

PROYECTO: Estudio de costos y recuperación de la inversión de políticas de atención de enfermedades mentales, el caso de la depresión y la esquizofrenia.

RESPONSABLE: Dra.Ma. Elena Medina-Mora

OTROS INTEGRANTES DEL PROYECTO: Dr. Guilherme Borges, Dra. Ma. Del Carmen Lara, Dr.  Marcelo Valencia, Dra. Asunción Lara

Descripción: La carga de enfermedad atribuida a los padecimientos mentales en México es alta y está asociada con tasas altas de depresión (10.9% en mujeres y 5.7% en hombres)y un grado de discapacidad importante de los casos de esquizofrenia (1% de la población)se asocia un creciente índice de suicidio (con una tasa de crecimiento de 62%) aunados a una muy baja utilización de servicios de salud mental (19% ha solicitado ayuda solo una tercera parte de los casos severos fueron tratados por especialistas) (medina-mora y cols 2003 WHO International Consortium 2004). Entre los factores que subyacen están el estigma que se asocia con estos padecimientos y las diferencias entre las necesidades percibidas  y los servicios que ofrece el sector salud (berenzon 2003) pero también la poca disponibilidad de servicios especializados y de tratamientos farmacológicos y psicosociales en el sistema de salud para una proporción importante de la población que no cuenta con seguridad social. (medina-mora et al. 2003). Es por tanto necesario obtener información que permita organizar los servicios de atención psiquiátrica para dar tratamiento a los pacientes en forma temprana. A pesar del elevado impacto no se cuenta con estudios que evalúen costo efectividad de medidas de intervención que permitan definir las prioridades. El objetivo de este estudio es estimar estos costos y los niveles de recuperación de la inversión derivados de intervenciones farmacológicas y psicosociales ofrecidos en diferentes niveles de atención. La potencial eficacia y/o efectividad de estas intervenciones se evaluará mediante la metodología propuesta por la organización mundial de la salud en su programa WHO Choices Objetivo : Analizar la morbi mortalidad y la discapacidad asociadas con la depresión y la esquizofrenia analizar el costo socio-económico de estos padecimientos analizar costo/efectividad del tratamiento farmacológico psicosocial de habilidades sociales de la terapia cognitivo conductual y familiar y su aplicación en diferentes niveles de atención y en la comunidad con el fin de hacer recomendaciones a las políticas de salud. Metodología: El proyecto se llevará a cabo en diferentes fases que incluyen: recolección de la información existente en el país y el análisis de base de datos que incluyen: registros de morbimortalidad, encuestas nacionales de epidemiología psiquiátrica y de estudios locales,literatura científica que reporta efectividad de diferentes intervenciones,costos de los insumos requeridos para llevar a cabo las intervenciones a nivel paciente, programa, paquete de intervenciones,el consenso de expertos utilizado la técnica Delphi y el análisis costo efectividad de las intervenciones propuestas utilizando el programa WHO CHOICE. Resultados esperados: Elaboración de un diagnóstico situacional que incluya la evaluación de los costos directos e indirectos de la morbi-mortlidad, identificación de intervenciones costo-efectivas que reduzcan los costos , establecimiento del valor de la recuperación de la inversión para orientar de con una base científica las políticas públicas y la prestación deservicios generación de recomendaciones para la modificación de las normas y legislación que permitan la implementación de estrategias costo-efectivas. Obtención de información base para la toma de decisiones en relación con la inclusión de estos padecimientos en el seguro popular.

CLAVE: 4601

PROYECTO: Bioética y salud mental. Disyuntivas en las concepciones bioéticas que afectan la terapéutica del intento suicida.

RESPONSABLE:Mtra. Liliana Mondragón Barrios

DESCRIPCIÓN: El suicidio se considera un problema emergente de salud pública, que en los últimos 20 años se ha incrementado, a pesar de aun no ser de las diez primeras causas principales de mortalidad en México. Cada vez es más común que los profesionales de la salud se encuentren con pacientes que han intentado suicidarse y que lo plantean abiertamente. Así, es oportuno investigar el acto suicida tomando en consideración los aspectos de la bioética que nos permitan explorar el problema desde una dimensión poco conocida y que puedan arrojar resultados benéficos para su aplicación en la clínica y para el desarrollo de la investigación en cualquier campo. Problema: Conocer las disyuntivas o concordancias entre los principios de beneficencia y autonomía, que se presentan en la tradicional relación médico-paciente,  durante la terapéutica del intento de suicidio. Objetivo: Comprender y aproximarnos a los elementos que conforman una posible disyunción o concordancia entre el principio de autonomía y el principio de beneficencia, en los discursos de ambos actores (personas con intento suicida y equipo de salud) que pueden dificultar la terapéutica del intento de suicidio.
Método: La investigación se realizará en al menos dos hospitales psiquiátricos de la Cd. De México, en consulta externa. Se pretende trabajar, por un lado, con tres sujetos con intento de suicidio, mayores de 18 años, que hayan sido atendidos en consulta externa a causa de una lesión autoinfligida en el último año. Por otro lado, se trabajará con tres miembros del equipo de salud tratante (enfermeras(os), psicólogos(as), médicos o psiquiatras) que hayan atendido a los sujetos suicidas en este servicio. La información se obtendrá previo consentimiento informado en entrevistas individuales, a través de guías temáticas, una para los pacientes y otra para el equipo de salud, en una sesión de 50 minutos aproximadamente, dedicando un día a la semana para cada informante. Las entrevistas serán previo consentimiento grabadas y transcritas. La técnica para dar lectura al material será el análisis de contenido.
Logros: Este proyecto tiene repercusiones bioéticas potencialmente relevantes en el escenario clínico, al procurar ofrecer al equipo de salud un análisis de los elementos presentes, desde una perspectiva bioética, que le permita actuar de acuerdo a la beneficencia, virtudes y deberes frente a casos de intentos de suicidio. Se aportarán elementos metodológicos (diálogo, consenso y toma de decisiones) y se propondrán dispositivos (consentimiento informado, comités de bioética) desde la perspectiva de la bioética para estudiar la concepción y la aplicación de los principios de autonomía y beneficencia en la terapéutica del intento de suicidio, en el equipo de salud tratante.

 

Última Actualización:
Jueves, 1 de Julio 2010 a las 17:00 por Ing. Alejandro Ortiz