P15) Proyecto: EP09 4186.0
Investigador: Dra. Ma. Asunción Lara Cantú
Nombre del proyecto: Salud mental de mamás y bebés. Prevención de la depresión posparto. Fase: Evaluación de la eficacia materna.
Entre 10% - 15% de las madres puede padecer de depresión después de dar a luz. En México, la prevalencia se estima en 19.3% en la segunda semana posparto y 22.5% en la cuarta semana. Las investigaciones sugieren que la depresión posparto (DPP) puede tener efectos negativos en los infantes. Por ello, la efectividad de intervenciones para prevenir la DPP se ha evaluado en otros países, mostrando que el riesgo de padecerla puede ser reducido. En un proyecto anterior, diseñamos y evaluamos una intervención psicoeducativa para mujeres con síntomas depresivos, que mostró ser efectiva y sirvió como base para el desarrollo de esta nueva intervención. Este proyecto se justifica por: (1) la importancia de la DPP en términos de prevalencia, sufrimiento de las mujeres y efectos sobre la relación madre-hijo, que pudieran ser duraderos, y (2) que no hay antecedentes de intervenciones para este fin en nuestro país.
El objetivo de este proyecto es evaluar la efectividad de una intervención psicoeducativa durante el embarazo para reducir la depresión posparto.
Se plantea un estudio aleatorio controlado con evaluaciones pre, post tratamiento y seguimiento 6 semanas y 4-6 meses después del parto. Se propone una muestra de 225 mujeres embarazadas. La intervención psicoeducativa (grupal) tiene una duración de 8 sesiones de 2 horas semanales. El grupo control recibirá los cuidados prenatales regulares de la institución, que en algunos casos pueden incluir la atención por problemas emocionales. Ambos grupos recibirán un material educativo sobre la depresión. Se llevará a cabo en tres instituciones: Clínica de Especialidades de la Mujer de la SEDENA, INPer y Centro de Salud José Castro Villagrana. Los criterios de inclusión son: tener más de 18 años, presentar sintomatología depresiva y no tener más de 26 semanas de embarazo. Los instrumentos incluidos en estas evaluaciones son: 1) Inventario de depresión de Beck (IDB-II). 2) Síntomas de ansiedad (SCL-90), y 3) Entrevista Clínica Estandarizada (SCID).
Con la información obtenida, se elaborarán publicaciones científicas, manuales y folletos para usuarias y personal de salud.
Este proyecto forma parte de un estudio colaborativo para estudiar la prevención de la DPP en mujeres hispanas en EEUU y mexicanas con la Dra. H. Le de la Universidad de George Washington en Washington, D.C.
16) Proyecto: EP09 4294.0
Nombre del proyecto: Formación de Redes de Orientadores basada en Modelos Exitosos de Intervención Comunitaria. Seguimiento
Investigador responsable: Mtra. Guillermina Natera
La prevención y el tratamiento de las adicciones, lo mismo que la atención de sus secuelas sociales sobre la salud constituyen un reto universal; atendiendo a este reto seha realizado investigación para estudiar la problemática específica de grupos vulnerables al consumo de drogas a fin de desarrollar intervenciones breves que han resultado muy favorables tanto en la disminución del consumo y los problemas asociados, como en la prevención de dependencia severa y cuya última fase es el desarrollo y prueba de validez e impacto. Este proyecto contempla tres etapas: i) el desarrollo, adaptación y ampliación de los modelos de intervención, basados en la traducción del conocimiento para la generación de contenidos y materiales de aprendizaje y de evaluación; ii) la capacitación de orientadores; iii) la intervención dirigida a población vulnerable iv) programa de evaluación de proceso, resultados e impacto que constituye el elemento de investigación.
Los objetivos de este proyecto son: 1) Diseminación de modelos de intervención comunitaria a través de programas de capacitación, con el propósito de que los grupos de población puedan beneficiarse de las alternativas de intervención adaptadas a sus necesidades, facilitando su acceso a todos aquellos que puedan aplicarlas en el país.
2) La evaluación de proceso, resultados e impacto de este modelo de diseminación en las siguientes vertientes: a) El desarrollo de competencias de los capacitados (conocimientos, habilidades actitudes); b) La diseminación de los modelos en poblaciones objetivo (personas capacitadas, reproducción de cursos); c) La intervención en grupos vulnerables (cambios de conocimiento, actitudes y conductas); d) usos de esta tecnología educativa por diferentes grupos. Se pretende evaluar la diseminación de los programas de intervención a través de los profesionales capacitados para su manejo; estimar el impacto de los programas, analizando características de la población beneficiada con dicho programa tanto en términos de capacitación, como de intervención; identificar las adaptaciones incorporadas a programas de intervención durante sus aplicación en contextos específicos; evaluar competencias de los orientadores para la instrumentación de la intervención; determinar el porcentaje de adopción del programa de intervención a nivel institucional, estatal, regional, nacional, por grupo de profesionales o por práctica profesional individual; determinar o nivel de fidelidad con que se adoptan los programa de intervención.
Como resultado de este proyecto se espera la multiplicación de orientadores capacitados para: 1) La prevención y la reducción del consumo de drogas en grupos de alto riesgo; 2) La detección oportuna y la aplicación de intervenciones breves en poblaciones que empiezan a tener problemas con las drogas; 3) La prevención de dependencia severa y de recaídas, así como la incorporación de adictos a tratamiento
17) Proyecto: EP10 4622.0
Nombre del Proyecto: Epidemiología del consumo de alcohol y sus problemas en el contexto fronterizo y no fronterizo
Investigador responsable: Dr. Guilherme Borges
Existe poca información epidemiológica acerca del consumo de alcohol y otras drogas, así como de los problemas relacionados a éste en la frontera de México-Estados Unidos, que es la zona donde se encuentra la mayor cantidad de personas de origen mexicano en Estados Unidos y ha sido el foco de reciente atención mediática debido a los altos índices de violencia, homicidio y robo, así como por el incremento de la tensión legal y política por las medidas de seguridad que Estados Unidos ha implementado como protección de su frontera. A pesar de que hay razones suficientes para creer que tales condiciones estresan y afectan la salud mental, incluyendo los patrones de consumo de alcohol y drogas, poco se sabe acerca del impacto de éstos en la población local en ambos lados de la frontera. La poca información disponible indica mayores niveles de problemas de consumo de alcohol en la frontera comparados con los niveles en el interior de ambos países. Se ha encontrado que debido a que en México hay una mayor disponibilidad de alcohol, una edad legal menor y poca atención a ésta, ha incrementado el abuso de alcohol en los jóvenes y adultos jóvenes estadounidenses. La disponibilidad de drogas es mayor en la frontera y esto parece afectar a los jóvenes mexicanos.
Los objetivos de este proyecto de investigación son: 1) Describir los patrones de consumo de alcohol y drogas así como los trastornos por consumo de alcohol en el contexto de la frontera México-Estados Unidos, comparado con un contexto no fronterizo en ambos países; 2) probar un modelo conceptual basado en la literatura que explique los efectos de las variables de la frontera en los resultados de consumo de alcohol y drogas; 3) Describir la movilidad en ambos lados de la frontera y determinar el impacto de dicha movilidad en los patrones de consumo de drogas y alcohol y sus trastornos.
Para ello se integrará una de 2,400 individuos de origen mexicano que vivan en las áreas metropolitanas de Laredo, McAllen/Brownsville y San Antonio. Del lado mexicano, serán 2,400 individuos de las áreas metropolitanas de Nuevo Laredo, Reynosa/Matamoros y Monterrey. Los participantes se seleccionarán mediante un muestreo de probabilidad de los hogares y se realizará una entrevista cara a cara para explorar los siguientes indicadores: nivel socioeconómico, apoyo social, exposición a la violencia, estrés por aculturación, consumo de substancias (alcohol y drogas) en la red social, disponibilidad de substancias percibida, cumplimiento de las leyes relacionadas con el consumo de substancias percibida, estrés psicológico, razones para consumir substancias, normas percibidas acerca del consumo de alcohol y drogas, variables de aculturación, discriminación racial, historia migratoria, consumo de alcohol, trastornos por consumo de alcohol y sus problemas y consumo de drogas.
18) Proyecto: EP09 4133.0
Nombre del Proyecto: Hacia la prevención de la depresión y el riesgo suicida: uso de servicios, detección y estrategia psicoeducativa en estudiantes de secundaria en Centro Histórico de la Ciudad de México. Fase: Evaluación de Instrumentos.
Investigador responsable: Catalina González Forteza.
La Ciudad de México concentra el 9.3% de la población del país, y más de la mitad tiene entre 0 y 29 años (58.8%) (GDF, 1999). Se ha identificado un 15.4% de malestar depresivo, siendo mayor la prevalencia en mujeres que en hombres, en una proporción 2:1 (González-Forteza et al., 2003). La prevalencia de intento suicida en la Ciudad de México en el 2000 fue de 9.5% (h=3.9% y m=15.1%), y una de las delegaciones con mayor prevalencia fue la D. Cuauhtémoc con 11.3%. El objetivo general de la presente propuesta es: incidir en la prevención de depresión y de riesgo suicida en estudiantes de secundaria implementando estrategias de referencia a servicios de salud, validación de escalas para la detección, y piloteo de una estrategia psicoeducativa para la promoción de la salud mental en estudiantes de secundaria (públicas y matutinas) en el Centro de la Ciudad de México el cuál se encuentra dentro de la D. Cuauhtémoc. Objetivos específicos: a) Validar las escalas CESDR (malestar depresivo) y CIP (Lesiones Autoinflingidas Deliberadamente e Intentos Suicidas) en estudiantes de secundaria; b) Adecuar la estrategia psicoeducativa para la prevención de la problemática suicida "Salvando Vidas" para estudiantes de secundaria entre 13 y 15 años de edad. Los resultados de esta investigación pueden servir de base para sensibilizar a las autoridades y personal docente de las necesidades de atención en su plantel, con el propósito de propiciar la autogestión escolar para la implementación y seguimiento de estrategias que fomenten la salud emocional de los estudiantes.
19) Proyecto: EP09 4456.0
Nombre del Proyecto: Vigilancia de la salud mental en niños y adolescentes: un programa piloto. Análisis de riesgos
Investigador responsable: Dr. Jorge Caraveo
En México, y más recientemente, en el Distrito Federal, los resultados de estudios epidemiológicos han estimado que un 16% de la población entre los 4 a los 16 años cursa con problemas psicopatológicos. Asimismo, la atención de estos problemas en los servicios de salud mental se realiza tardíamente y cuando los problemas tienen diversas complicaciones.
Así, el objetivo general de este proyecto es identificar tempranamente en los servicios de salud y en la comunidad las manifestaciones de problemas psicopatológicos en la infancia y adolescencia. El universo de trabajo ha sido la población de 4 a 16 años de edad que acude a los servicios de medicina general del Centro de Salud "Dr. Manuel Escontria" de la Delegación Álvaro Obregón y cuyo familiar responsable conviva con el menor y ha accedido a responder el cuestionario.
A partir de la información obtenida con los diferentes instrumentos, se evaluarán los cambios en la sintomatología clínica, así como en el grado y áreas de disfunción asociada a los trastornos; su relación respecto a la búsqueda de tratamiento y su continuidad; su asociación respecto a antecedentes psiquiátricos familiares de los padres de los menores; respecto a diferentes estilos de parentaje, y respecto a la situación de la relación de pareja en los padres, incluyendo aspectos de violencia intrafamiliar. Además, se iniciará el análisis del material para estudios genéticos en relación al TDAH
20) Proyecto: EP09 4546.0
Nombre del Proyecto: Programa de tratamiento psicosocial para pacientes esquizofrénicos. Fase: Efectividad del tratamiento
Investigador responzable: Dr. Marcelo Valencia Collazos.
El presente proyecto se aboca al abordaje terapéutico de los aspectos psicosociales de la enfermedad, los cuales están ampliamente documentados en la literatura internacional y se refieren a las dificultades que presentan los pacientes en diferentes áreas de funcionamiento: ocupacional, social, económica, pareja-sexual y familiar; que los incapacita para funcionar de una manera satisfactoria. El proyecto busca implementar el programa de tratamiento psicosocial, así como los objetivos terapéuticos, que consisten en que los pacientes a través de este tratamiento, adquieran habilidades psicosociales para disminuir las incapacidades, mejorar el funcionamiento psicosocial, la sintomatología y el funcionamiento global, reducir recaídas y rehospitalizaciones, lograr el cumplimiento con el uso de los medicamentos antipsicóticos, así como la adherencia terapéutica.
Cada programa de tratamiento se implementó en 5 ocasiones. En el 1er, 2º y 3er tratamiento, se utilizó un diseño cuasi-experimental conformando 2 grupos de pacientes, los grupos experimentales recibieron el tratamiento farmacológico y una variedad de intervenciones como: terapia grupal, terapia psicosocial, musicoterapia, terapia de danza, taller de pintura, taller de inducción laboral. Los grupos controles recibieron únicamente el tratamiento farmacológico. Cada programa de tratamiento tuvo un año de duración. En la implementación del 4to. y 5to. tratamiento, se utilizó un diseño experimental y se compararon tres grupos de intervención: 1.El tratamiento integral, 2.La musicoterapia, y 3.El tratamiento psicosocial. Todos los pacientes recibieron tratamiento farmacológico. Para estos programas se modificó el tiempo de trabajo terapéutico con los pacientes antes y después de las intervenciones (pretest-postest). Los instrumentos que se han utilizado para evaluar el tratamiento psicosocial son: 1.La escala de funcionamiento psicosocial, (EFPS) (Valencia, 1989), 2.La escala de valoración global (GAF), ahora denominada como la escala de valoración de la actividad global (EEAG), (DSM-IV, DSM IV-R 2002), 3.La escala de síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia (PANNS) (Kay, 1989), y 4.El cuestionario de evaluación y seguimiento de aspectos clínicos y psicosociales (Valencia, 1994).
Se espera principalmente, demostrar la eficacia terapéutica del programa de tratamiento psicosocial y que la combinación de los tratamientos farmacológicos y psicosocial es más efectiva que la aplicación exclusiva del tratamiento farmacológico.
21) Proyecto: EP09 4548.0
Nombre del Proyecto: Adversidad social y trastornos psiquiátricos; consumo de sustancias, conducta suicida, déficit de atención y depresión en adolescentes: Fase Análisis del Consumo de Sustancias
Investigador: Dra. Corina Benjet.
Los hallazgos de las Encuestas Mundiales de Salud Mental de 17 diferentes países muestran que los trastornos psiquiátricos consistentemente inician en las primeras décadas de la vida (WHO-World Mental Health Consortium, 2007). Un trastorno mental en un menor tiene un costo no sólo por el sufrimiento que representa para los jóvenes sino también por las secuelas que pueda tener para el funcionamiento en la vida adulta como el menor alcance educacional, ocupacional y económico, una peor productividad laboral, el embarazo no deseado, accidentes automovilísticos, y relaciones interpersonales disfuncionales. La detección e intervención oportuna contrarresta estas secuelas.
El objetivo general del proyecto es estimar las necesidades de atención para la patología mental entre adolescentes del Distrito Federal, para conocer: (a) la prevalencia de 23 trastornos mentales, incluyendo depresión y déficit de atención, (b) el impacto de estos trastornos mentales en el rendimiento y deserción escolar, (c) los factores de riesgo y protección para poder identificar a alumnos en riesgo y dirigir con más eficacia los esfuerzos de prevención e intervención, y (d) los patrones y barreras para la búsqueda de ayuda y uso de servicios entre los jóvenes y sus familias. El objetivo de la fase actual es estimar la exposición a la adversidad social, la posible asociación entre ésta y los trastornos psiquiátricos, y el papel que juegan diversos factores en magnificar o disminuir el riesgo de desencadenar trastornos psiquiátricos, consumo de sustancias y conducta suicida como secuela.
La encuesta tiene un diseño probabilístico, multietápico y estratificado representativo de los 1’834,661 adolescentes entre 12 y 17 años de edad de la Ciudad de México y área metropolitana. Se entrevistaron a 3005 adolescentes y 2845 padres utilizando la versión computarizada de la Entrevista Internacional Psiquiátrica Compuesta (WMH-CIDI-A). Además se realizó un tamizaje de 1,000 alumnos de secundaria para ajustar las tasas para esta población ya que uno de los principales usuarios de esta investigación es la Subsecretaria de Servicios Educativos para el Distrito Federal. A 5% de la muestra de hogares, se realizaron re-entrevistas por parte de un psiquiatra o psicológico (en su institución) con el K-SADS para evaluar la concordancia diagnostica.
22) Proyecto: EP09 4183.0
Nombre del Proyecto: Factores psicosociales de riesgo de la explotación sexual comercial infantil en diferentes escenarios socioculturales. Fase obtención de datos y análisis de la (ESCI) en escenarios escolares.
Investigador responsable: Mtro. Rafael Gutiérrez.
Antecedentes: Nuestro equipo de investigación colabora con el DIF Estado de México, para identificar y describir diferentes tipos de explotación sexual comercial infantil (ESCI) y los factores macro sociales y psicosociales que los propician en distintos municipios del Estado de México. Puesto que este proyecto se puso en marcha a mediados de 2009, aún falta tomar datos de escolares de algunos municipios de la zona conurbada del Estado de México con el DF, por ello, este proyecto tiene como objetivos lograr en cada uno de estos municipios: a) identificar y describir los factores psicosociales de riesgo de explotación sexual de escolares de educación media básica y de la red de internet; b) determinar los factores psicosociales de protección contra la ESCI de las escuelas de educación media básica y de la red de internet; c) describir las interpretaciones y las prácticas de las/os adolescentes al enfrentar la violencia sexual en la escuela y en la red de internet. Metodología: Se desarrollará la metodología de intervención comunitaria de la OMS/PSA en cuatro escuelas secundarias elegidas al azar del padrón oficial de planteles de educación media básica de la zona conurbada del Valle de México. En estas escuelas se realizará un muestreo por cuota para seleccionar a 100 adolescentes escolares y usuarios de internet (50 niñas y 50 niños), con edades comprendidas entre los 12 y los 15 años. Los 100 adolescentes contestarán un cuestionario de preguntas cerradas acerca de la violencia sexual, el cual será auto aplicable. Además se realizará un muestreo por cuota para seleccionar a 56 adolescentes (28 mujeres y 28 hombres de 12 a 15 años de edad), quienes se distribuirán en 8 grupos focales para discutir la normalización de la ESCI y los recursos escolares y de la red de internet contra la ESCI. De los 56 adolescentes contactados se invitará a siete hombres y a siete mujeres a participar en entrevistas individuales para conocer sus interpretaciones relativas a la masculinidad y las prácticas contra la violencia sexual en la escuela y la red de internet. Antes de la toma de datos, se realizará una junta con padres, otra con autoridades escolares y una más con estudiantes para solicitarles el consentimiento informado que autorice la participación de los alumnos como informantes en la aplicación de cuestionarios, grupos focales y entrevistas. Metas/Productos: a) toma de datos de adolescentes de escuelas secundarias de cuatro municipios del Estado de México, b) elaboración de un reporte de resultados y c) enviar un artículo para su publicación.
23) Proyecto: EP09 4180.1
Nombre del Proyecto: Vigilancia Epidemiológica de la Salud Mental de Niños y Adolescentes En Centros de Salud de la Delegación Coyoacán del Distrito Federal
Investigador responsble: Dr. Jorge Caraveo.
Antecedentes: Este proyecto surge de los resultados del estudio piloto de Vigilancia Epidemiológica de la Salud Mental en Niños y Adolescentes, realizado en un centro de salud de la Ciudad de México (Caraveo y cols., 2008), los cuales indicaron que 40% de la población infantil y adolescente atendida en el primer nivel de atención cursa diferentes grados de problemas de salud mental y adversidades psicosociales. Sin embargo pocos de estos niños son diagnosticados y tratados por el médico general y por ende canalizados a los servicios de salud mental, además de que estos servicios resultan insuficientes.
Objetivos específicos: Lograr en la población compuesta por médicos y otros profesionales de la salud de primer nivel de atención: 1) Determinar la presencia de los elementos del estigma: Conocimiento, prejuicio y discriminación. 2) Sensibilizar sobre la necesidad de atención oportuna, 3) Capacitarlos para la detección de adversidades psicosociales y problemas de salud mental en la infancia y adolescencia; 4) Capacitaros para la atención oportuna de los casos menos severos para su atención; además, 5) Implementar una estrategia de tamizaje para la vigilancia de la salud mental en niños y adolescentes; 6) Identificar a los grupos de niños y adolescentes en riesgo a partir de los perfiles sindromáticos.
Metodología: Es un diseño transversal y de evaluación prospectiva. Población: Una muestra de aproximadamente 1000 médicos y otros profesionales de la salud que laboran en los centros de salud del DF.
Para la estrategia de tamizaje para la vigilancia de la Salud Mental, se aplicarán los cuestionarios a los adultos responsables de los niños y adolescentes que acudan al servicio de medicina general.
Metas: 1) Culminación del levantamiento acerca del estigma; 2) captura de información y limpieza de base de datos; 3) análisis de resultados: frecuencias simples y por grupos; confiabilidad; 4) A partir del análisis de la información obtenida se procederá a organizar la capacitación y sensibilización del personal de primer nivel de atención relativa a la Salud Mental.
24) Proyecto: EP09 4620.1
Nombre del Proyecto: Salud Mental y migración México-Estados Unidos.
Investigador responsable: Dr. Guilherme Borges.
Descripción: Este estudio busca combinar resultados obtenidos en encuestas realizadas en México y en Estados Unidos para investigar la relación entre migración, morbilidad psiquiátrica y el uso de los servicios de salud por la población trasnacional de origen mexicano. El instrumento de diagnostico utilizado, Salud Mental Mundial versión del Compendio Internacional de Interrogatorio Diagnóstico (WMH-CID) fue desarrollado con el apoyo del NIMH para evaluar DSM-IV humor, ansiedad, uso de substancias y desordenes del control de impulsos. También amplio rango de factores de riesgo correlacionados y sospechados. Combinar los resultados de estas encuestas provee una oportunidad sin precedente para examinar la migración como un factor de riesgo para la psicopatología en el contexto de la migración.
Objetivos: 1. Comparar mexicanos inmigrantes nacidos en México y viviendo en Estados Unidos y México (grupos 2, 3 y 4) y mexicanos-americanos nacidos en Estados Unidos (grupo 1) contra los mexicanos no inmigrantes (grupo 5 y 6) en prevalencia de desordenes psiquiátricos y la insatisfecha necesidad por servicios de salud mental en el año pasado, controlando edad y sexo. 2. Comparar a los migrantes nacidos en México (grupos 2 y 3) con la población mexicana (grupo 4-6) en riesgo de y curso de desordenes psiquiátricos, controlando edad, sexo y educación parental. 3. Comparar entre la población mexicana, inmigrantes que regresaron (grupo 4), miembros de la familia de inmigrantes (grupo5) y otros en la población general (grupo 6) en el riesgo y curso de desórdenes psiquiátricos, controlando edad, sexo y educación parental. 4. Comparar migrantes nacidos en México (grupos 2, 3 y 4) y los mexicanos-americanos nacidos en Estados Unidos (grupo 1) contra la población mexicana no migrante (grupo 5 y 6) en necesidad percibida de servicios de salud mental, disposición al uso de servicios de salud mental, retraso en el tratamiento y probabilidad de abandono del tratamiento, controlando edad, sexo y educación parental.
Metodología: Este proyecto toma ventaja de una situación única en la cual las encuestas de desordenes psiquiátricos fueron conducidas con metodología consistente en muestras representativas de la población mexicana-americana en los Estados Unidos y la población mexicana en general. A través de análisis de estos sets de datos, el proyecto planea aumentar nuestros conocimientos de factores ambientales en la etiología de los desordenes psiquiátricos y mejorar nuestra habilidad para reducir disparidades en el uso y la calidad del los servicios de salud mental. La base de datos combinada binacional nos permitirá caracterizar asociaciones entre migración y desórdenes psiquiátricos en ambos lados de la frontera México-Estados Unidos. En la base de datos de Estados Unidos tenemos datos sobre si el sujeto nació en Estados Unidos o en México, éstos a qué edad llegaron a los Estados Unidos. Basados en estos datos definimos grupos de comparación (1-3): 1) Mexicanos-americanos nacidos en Estados Unidos, 2) Inmigrantes mexicanos que llegaron a Estados Unidos como niños (menores de 13 años) 3) Inmigrantes mexicanos que llegaron a los Estados Unidos como adolescentes o adultos (mayores de 13 años). La definición de los grupos de Estados Unidos es informada por el estudio preliminar apoyando la relevancia para la salud mental y uso de servicios de nacimientos en México vs Estados Unidos y edad al momento de la migración. De la base de datos de México tenemos información anterior a la migración, razones para la migración e información sobre si hay familiares inmediatos del sujeto actualmente en Estados Unidos. Basado en esto hemos definido los grupos de comparación 4-6: 4) mexicanos que emigraron por razones de educación o trabajo, 5) mexicanos con familiares actualmente en Estados Unidos y 6) Otros miembros de la población mexicana general. La definición de estos subgrupos es informada por nuestro estudio preliminar publicado que sugiere la relevancia en salud mental y uso de servicios previo a la migración al igual que tener familiares en Estados Unidos actualmente.
Última Actualización:
Jueves, 1 de Julio 2010 a las 17:00 por Ing. Alejandro Ortiz
